肾为先天之本,故肾只要虚证而无实证。肾之寒热均为虚证所造成的,故阴虚生内热、阳虚生外寒便是肾病寒热的病机。
肾阴虚证大致可分为:肾阴虚之证,如腰痛、消渴等;肾阴虚生内热之证,如遗精、血尿、齿衄等;肾阴虚夹湿热之象,如膏淋。临床辨证,一起可见头昏、目炫、耳鸣、腰膝酸软、脉细、舌淡红等证。
阴虚内热兼见颧红、潮热盗汗、手足心热、脉细数、舌质红等;兼湿热可见轻度浮肿、腰酸痛、胸闷、咽喉枯燥、口苦、小便短赤、脉濡数、舌苔黄腻等。
另,肾气虚常见腰膝酸软、健忘、耳聋耳鸣、毛发枯脱、遗尿、哮喘;而肾阳虚可见一派虚寒之象,如四肢厥冷、气喘、背中寒、恶风、脉沉迟、舌苔淡白,亦可因肾阳虚而影响脾阳缺乏,如泄泻、痢疾等。
总归,应根据临床的杰出症状,以及对脾阳会不会产生影响或脾肾是否都发生病理改变来辨明脾阳虚、肾阳虚。肾为先天之本,肾与其它脏是一个一致的全体,因而,肾的病变必定影响它脏。如阴虚火旺,则病变与心肝发生关系,又如肝肾阴虚、脾肾两虚等等,这当据证而辨。
滋阴药:西洋参、沙参、石斛、天门冬、麦门冬、龟板、鳖甲、玉竹、山萸肉、女贞子、黑芝麻、燕窝、粳米、生地、元参
助阳药:鹿茸、鹿角霜、肉苁蓉、杜仲、续断、补骨脂、益智仁、冬虫夏草、蛤蚧、胡桃、淫羊藿、巴戟天、狗脊、菟丝子、韭子、海狗肾、钟乳石、韭菜根叶、桑寄生、羊肉、羊肾、羊肝、羊血、葫芦巴
利尿药:车前子、滑石、萹蓄、瞿麦、萆薢、石韦、海金沙、冬葵子、苡仁、赤小豆、绿豆、茯苓、猪苓、泽泻、冬瓜仁、防己、木通、通草、灯心、淡竹叶、地肤子、苎麻根
敛汗涩精药:麻黄、浮小麦、龙骨、牡蛎、五味子、金樱子、桑螵蛸、覆盆子、芡实
补肾药:熟地、枸杞、淫羊藿、五味子、生地、巴戟天、首乌、杜仲、龟板、女贞子、绿豆衣、海参
滋肾:生地、熟地、山萸肉、黄精、龟板、女贞子、枸杞、潼沙苑、桑椹子、淡菜、牛骨髓、猪骨髓、鱼鳔胶、鳖甲胶
利尿:猪苓、茯苓、泽泻、苍术、白术、车前子、木通、淡竹叶、琥珀、萹蓄、瞿麦、半边莲、半枝莲、龙葵、海金沙、萆薢、石韦、滑石、玉米须、白茅根、芦根、冬瓜皮、夏枯草、麻黄、香薷、浮萍、鸭跖草、茵陈、苦参、黄芩、地肤子、益母草、大腹皮、防己、葶苈子、北五加皮、茶叶、黄芪、桑寄生、山茱萸、甘遂、芫花、商陆、牵牛子、猫须草
添加尿酸盐分泌(具有抗痛风效果):秦皮、威灵仙、秦艽、茜草、土茯苓、车前子
分泌尿路结石:金钱草、海金沙、石韦、琥珀、萹蓄、瞿麦、钩藤、玉米须、猫须草
康复肾功能和消除蛋白尿:黄芪、人参、党参、白术、云苓、鳖甲、山药、当归、枸杞子、桑螵蛸、莲须、淮牛膝、杜仲、生地、玄参、麦冬、菟丝子、土茯苓、蝉蜕(配紫苏叶、益母草)、金樱子
抗利尿:威灵仙、人参、南五加皮、桑螵蛸、潼蒺藜、菟丝子、补骨脂、益智仁、甘草(很多)、陈皮、红花(肾血管缩短)、浮小麦、鸡内金(效果于膀胱括约肌)
振奋子宫药物:枳壳、枳实、贯众、益母草、茺蔚子、鲜马齿苋、王不留行、蒲黄、山楂、薏苡仁、五味子、急性子、红花、大黄、皂角刺、常山(副效果)
按捺子宫缩短:当归、川芎(很多)、香附(缩短时更显着)、杜仲、延胡、白术、黄芩、秦艽、橘皮、苏梗、木香
对脑垂体—肾上腺皮质体系效果:附子、乌头、人参、秦艽、汉防己、金果榄、甘草、五味子、僵蚕、蜂毒、蜂乳、青风藤、穿山龙、石蒜、水牛角
抗滴虫:蛇床子、苦参、白头翁、苦楝皮、仙鹤草、冬芽、薄荷、桃叶、葱白、大蒜、莱菔子、乳香、皂角
抗大肠杆菌:菊花、马齿苋、地锦草、蒲公英、败酱草、马鞭草、老鹳草、龙葵、黄芩、大黄、瓜蒌、萹蓄、木香、仙鹤草、大蓟、小蓟、丹参、白芍、大蒜、乌梅、麦冬、半枝莲、苦参。
本文摘自《内科脏腑证治述要》,陈忠仁编著,贵州人民出版社,1979年6月