(AML)是一组高度异质性的克隆性疾病,化学药物医治和造血干细胞移植均为医治AML的办法。关于高危AML患者而言,异基因造血干细胞移植为医治该疾病的有用手法,但部分AML患者造血干细胞移植后仍或许面对疾病复发的问题,大多数复发患者再行化学药物医治、二次移植等的作用欠安,是导致患者异基因造血干细胞移植后逝世的根本原因。而相较于西医医治,中医医治白血病副作用更小。白血病病况杂乱,中医医治分急缓慢,重视辨病跟辨证相结合。缓慢白血病多见虚损,起病相对较慢,故以康复正气为医治准则,随证论治,多治以滋补温补。而急性白血病发病急且快,伴有热象,多见温病郁热、热入血营的症状,故多治以清热透热、凉血散瘀为主。
患者:张某,男,70 岁主 诉:乏力伴腰膝酸软1月余。现病史:患者因急性髓系白血病求诊,现化疗已有七八次,干细胞移植复发,现在无法自主产血,又无法开血红蛋白,只可以经过输血安稳,精力状况一般,自觉乏力伴腰膝酸软,纳稍差,心下部位因发带状疱疹导致寐不安。怕寒热不明显,稍偏怕冷,体温低,无口干口苦,舌体稍偏右侧,舌淡苔白腻舌下瘀阻,脉象:右脉洪滑偏有力稍结代,左如右。既往史:高血压(现血压低)
读完病案可知患者的确诊为急性髓系白血病。化疗七八次,现在无法自主产血,因而患者存在气血亏的状况。中医以为,肾为先天之本,主骨生髓,肾虚则骨髓失养,导致腰膝酸软。患者年事已高,加之急性髓系白血病和屡次化疗的影响,或许损害了肾脏的功用,从而呈现乏力和腰膝酸软的症状。阳虚因而和煦功用削弱,呈现一系列寒证。因为患者现已承受屡次化疗和干细胞移植,这些医治办法或许进一步损害患者的阳气,导致稍偏怕冷,体温低的呈现。化疗等药物简单损害脾胃功用,导致脾胃消化功用削弱,影响食物的正常摄入和吸收。脾主肌肉四肢,脾虚也或许会导致四肢无力、腰膝酸软等症状。舌淡苔白腻标明脾虚湿盛,舌下瘀阻则反映气血运转不畅,与血瘀有关。右脉洪滑偏有力稍结代、左如右,提示患者体内有热邪和痰湿,且病况较为杂乱。结代脉反映了患者心脏功用遭到必定影响因而患者的证型为气血亏虚,脾肾两虚。医治上就应该益气养血,培补脾肾。因而我选用五仙散、十全大补汤、附子理中汤加减。
炒山楂10g、炒麦芽10g、麸炒神曲10g、炒麦芽10g、炒鸡内金10g(五仙散)、当归10g、川芎10g、生白芍10g、茯苓10g、黄芪10g、生地黄15g、桂枝6g、炙甘草10g、党参10g、生白术10g(十全大补汤)、黑顺片6g、干姜6g(附子理中汤)、西洋参10g、铁皮石斛10g、知母10g、山药15g、灵芝15g、炒酸枣仁30g、徐长卿15g、延胡索15g、陈皮15g、阿胶10g水煎服,10剂,日三次,另配丸药一个阶段合作服用。注:绿色部分为五仙散;划线部分为十全大补汤;黄色部分为附子理中汤。
奇特的是,在医治只是一个月后患者乏力、腰膝酸软的症状就消失了。后续仍在医治中。
方中党参(党参代人参)与生地(生地代熟地)般配,益气养血。白术、茯苓健脾渗湿,助党参益气补脾。当归、白芍养血和营,助生地滋补心肝。川芎活血行气,使地、归、芍补而不滞。甘草益气和中,谐和诸药。
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