百日咳,又称为百日咳症或许百日咳综合症,是由百日咳鲍特菌引起的一种急性呼吸道流行症。首要影响儿童,尤其是5岁以下的幼儿,其特征是剧烈的咳嗽,咳嗽发生时伴有鸡鸣样回声。
依据世界卫生组织的数据,每年全球约有1600万百日咳病例,导致约39万儿童逝世,其间大多数病例和逝世发生在发展我国家。在我国,百日咳曾是儿童常见的流行症之一。因为全方面施行疫苗接种方案,百日咳的发病率已显着下降。但是,近年来,因为病原体变异、疫苗维护效果随时刻削弱等要素,百日咳的发病率有所上升。
据我国疾病防备控制中心的陈述,2014年-2018年间,我国每年陈述的百日咳病例数在2万至5万。2024年1-2月,我国累计陈述百日咳32380例,逝世13例,这两个月的发病数已挨近2023年全年,陈述逝世数则超越2018-2023年总和。
百日咳,中医称顿咳,亦名“顿呛”“顿嗽”,亦称“颅鹚咳”是指其症状而言;因其具有传染性,故又有“天哮呛”、“疫咳”等称号。是小儿时期常见的呼吸道流行症之一。临床以阵发性痉挛性咳嗽,咳后有特别的吸气性吼声,即鸡鸣样的回声,最终倾吐痰沫而止为特征。
本病四季都可发生,但冬春时节尤多。患病年纪以5岁以下小儿为多见,年纪愈小则病 情愈重。病程较长,可继续2~3个月以上。《幼科金针中指出:“天哮……若见血,面青,饮水无度,吐脓腥臊,喉痹失声,惊痫皆至者,俱为不治。”中医在本病的临床症状及其合并症的预后等方面,积累了极为丰厚的名贵经历。
本病由外感时行疠气侵入肺系,夹痰交结气道,导致肺失肃降,为其首要病因病理。小儿时期肺气娇弱,易感时行外邪,年纪愈小,肺更娇弱,感染时机愈多。婴幼儿体禀缺乏,肺气娇弱,痰热蕴阻,肺热叶举,可兼见肺气闭郁,发生咳喘气促之肺炎喘嗽;但咳嗽虽在肺,久必连累他脏;若痰浊内阻,痰盛生惊,则可见昏倒、抽搐之变证。
本病因为受邪有轻重,以及患儿体质有不同,临床症状差异颇大。在辨证方面,可按初咳、痉咳、恢复期的临床表现进行论治,给予宣肺化痰、泻肺涤痰、润肺养阴之法。
症状:本病初起,一般均有咳嗽,喷嚏、流涕,或有发热等伤风伤风症状。二、三天后咳 嗽日渐增剧,痰稀白量不多,或痰稠不易咯出,咳声不畅,但没有呈现阵发性痉咳,咳嗽以天黑为重,舌苔薄白或薄黄。
归于风热轻证者,用桑菊饮加减,常用药如桑白皮、甘菊花、牛蒡子、杏仁、甘草、桔梗疏风宣肺;连翘、薄荷,疏泄风热之邪。热邪侧重,咳嗽较重者,可用辛凉重剂,麻杏石甘汤加味,如麻黄、杏仁、生石膏、生甘草、百部、天竹子,以宣肺清热,化痰止咳。
归于风寒轻证者,一般用杏苏散加减,如杏仁、苏叶子、荆芥、橘红、半夏、桔梗、甘草、生姜、百部等辛温发散,温肺化痰。寒邪侧重者,可用华盖散加减,如麻黄、杏仁、甘草、苏叶子、百部、半夏等宣散肺寒,温化痰湿。
症状:此期以阵发性痉咳为首要症状,病程可长达二至六周。咳时连咳继续,日轻夜重,咳剧时伴有深吸气样的鸡鸣声,必待吐出痰涎及食物后,痉咳 才得暂时缓解,但不久又复发生,并且一次比一次加重。重症痉咳每日可多至四、五十次,并可见眼角青紫及结膜下出血。婴幼儿时期还可引起窒息和抽风。
方中桑白皮、黄芩、川贝母清泄肺热,化痰止咳;法半夏、苏子、杏仁降逆化痰止咳;黄连、山栀泻火泄热。若痉咳一再,可酌加白僵蚕、蜈蚣解痉镇咳;吐逆频作,影响进食者,加代赭石、枇杷叶、紫石英降气之逆;如呛咳痰少,舌红苔少者,加用北沙参、天麦冬润肺养肺;咳血、衄血,加鲜茅根、侧柏叶、景天三七凉血止血。
症状:痉咳缓解后,咳嗽次数削减,程度减轻,但咳时呈干呛状,简单出汗,舌苔薄净或光剥无苔,舌质红;另一种状况为:咳声不扬,咳而无力,精力萎靡,胃口不香,形体显着消瘦,舌质淡、舌苔薄白。
沙参麦门冬汤适用于肺阴耗费证。常用药如沙参、麦冬、玉竹、桑叶、天花粉、生甘草,具有养肺润肺,生津润燥之功。加桔梗、杏仁有清肃肺气,化痰止咳效果。对咽干口渴、干咳少痰,舌红苔剥,因久咳而致肺燥者,宜润肺滋燥。汗多者加牡蛎、淮小麦敛汗护阴;有痰不易略出,大便较干者,加全瓜蒌化痰通便。
人参五味子汤适用于久咳后伤损脾胃之气者,常用药如党参、茯苓、白术、甘草、生姜、红枣益气补中,健脾养胃;五味子收敛肺气,具有纳气益肾;麦冬甘润养肺。对治顿咳后期、气阴并伤之证,较为合适。如简单出汗,重复伤风者,可加用黄芪、防风以益气固表。顿咳初愈,肺气已弱,卫外不固,常因外感而致咳嗽增剧,状如顿咳,但非本病之复发。
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“蔚童医术”是我院中医科创始人徐蔚霖主任医师的儿科学术思想总称。我院中医科“儿科疗法(蔚童医术)”当选静安区非物质文化遗产目录。“蔚童医术”凝结了儿童医院徐蔚霖主任医师多年临床经历,研发了一系列在防治呼吸系统疾病方面效果显着的克己颗粒剂,且物美价廉、效果切当、颇受患者好评。
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上海市儿童医院中医科创建于上世纪50年代,传承上海市名老中医徐蔚霖教授以及董氏儿科学术思想。科室创始人徐蔚林教授以 “调节儿病、首辨阴阳;五脏为纲、肺脾为要;衷中参西、一定实效”为学术特征。2021年代表我院中医科诊治特征的“蔚童医术”被列入上海市静安区第三批非物质文化遗产名录。当时中医科特征专业方向包含中西医结合诊治小儿呼吸、消化、肾脏、神经、血液等系统疾病,治法共同,效果显着。
中医科现在具有上海交通大学医学院博士后和博士研究生导师3人,上海中医药大学硕士研究生导师3人,高级职称6名,副高级职称2名,中级职称5名,博士5名、硕士8名,是上海市儿童医院特征学科。积极展开中医医疗、教育、科研等作业,近年来掌管国家自然科学基金4项,掌管省部级人才项目及上海市科委、上海市卫健委、上海交通大学科研课题多项,其间“水牛角替代犀牛角临床医治紫癜”科研项目取得卫生部全国科学团体奖。
拿手医治儿童呼吸系统疾病如缓慢咳嗽、哮喘、重复呼吸道感染、过敏性鼻炎等;肾脏及风湿免疫系统疾病如肾病综合征、IgA肾病、紫癜性肾炎(IgA血管炎肾炎)、肾小管损害、年少特发性关节炎、过敏性紫癜(IgA血管炎)和遗尿等;消化系统疾病如厌食、便秘、缓慢胃炎、腹泻、腹痛等;儿童精力情志疾病如多动症、抽动症,以及性早熟、湿疹、特发性血小板削减性紫癜等。科室多年来继续展开冬病夏治穴道敷贴技能防治小儿呼吸道疾病;按摩、针灸医治小儿杂病;氦氖激光医治遗尿;蔚童医术春季滋长方案等项目。并设有中医缓慢咳嗽、哮喘、重复呼吸道感染、肾病、脾胃病、抽动症、血液病、按摩针灸、穴道敷贴等专科专病特征门诊。
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